敗毒散本方出自《小兒藥證直訣》,又名人參敗毒散,是治療正氣不足而外感風寒濕邪的常用方劑。【藥物組成】柴胡/ 前胡/ 川芎/ 枳殼/ 羌活/ 獨活/ 茯苓/ 桔梗/(炒/)/ 人參各30克/(各一兩/)/ 甘草15克/ /(半兩/)【用法用量】加生姜、薄荷少許,水煎服。用量按原方比例酌減。/(原方為末,每服二錢,入生姜、薄荷煎。/)【功用主治】本方具有益氣解表,散風祛濕的作用。主治正氣不足,外感風寒濕邪,癥見憎寒壯熱,,無汗,頭項強痛,肢體酸痛,胸膈痞滿,鼻塞聲重,咳嗽有痰,舌苔白膩,脈浮重按欠力。【本方要點】本方適用于體虛而外感風寒濕邪者,以憎寒壯熱,頭身重痛,咳痰聲重,脈浮重取無力為辨證使用要點。方中羌活、獨活既散風寒,又祛風濕,故為主藥。人參補氣,,寓扶正以祛邪之意。但全方藥性偏于辛溫香燥,若濕而兼熱者,即非所宜。【方義解析】《小兒藥證直訣》記載:“培其正氣,敗其邪毒,故曰敗毒”。其方證特點:一是憎寒壯熱,說明風寒毒盛;二是肢體酸痛,說明濕毒盛;三是舌苔白膩,脈浮而重按無力,說明正氣不足以驅邪外出。所以,本方以解風寒、祛濕邪、養正氣而立法。方中以羌活、獨活為君藥,既解表,又祛濕,二藥相合,能祛一身風寒濕邪;用柴胡、川芎幫助君藥解表而治頭痛,同時柴胡還有升陽祛濕的作用;桔梗升氣、枳殼下氣,二藥一升一降,氣機得調,胸悶自除,咳痰減輕。前胡、茯苓祛濕除痰,人參、甘草益氣,以扶正祛邪。最后稍加薄荷、生姜以助解表之力。從主治證所描述的癥狀上看,并無氣虛證狀何故用人參呢?第一,本方原是治療小兒病的,小兒在生理上有兩個特點:一是純陽之體,一是稚陰之體,、小兒臟腑脆弱,形體未充,氣血不足,這就是說,小兒的生理特點是氣血陰陽都不足,從這個角度上來說,患了感冒,屬于風寒濕證,不管有無氣虛的癥狀,都可以用本方治療。第二,正氣虛弱之人多感外邪,雖沒氣虛證狀,若單純用表藥汗之,往往中氣不足,汗出不徹,邪不能去,或邪隨氣虛入里故加入代參補氣,以鼓邪外出。所以人參在本方中有四個作用:補正氣,驅邪外出;資汗源,不致汗之無汗;散中有補,不致耗散真氣;調正氣,防邪入里另外,方中為什么不加白術以祛濕?白術確屬健脾祛濕藥,但與人參配伍后純補無泄,既妨礙風寒之邪隨汗外泄,又有甘溫滯氣之弊,故方中不用白術。
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